（抗癌日記）專業的傲慢

寫這篇，想了很久，不想用專業的傲慢這詞，因為很多時候，只是認知的差距，但，思考後還是覺得用專業的傲慢好，自己在工作上待人處事上，一定也曾有過這樣的行為，警惕自己不能犯了專業的傲慢。

V在血液腫瘤科住院化療時，常有突發狀況，尤其是發燒、感染、癌痛，而癌痛是最困擾著的問題，正常給藥以外，V常反應痛，打嗎啡還是時常反應痛，此時值班醫師或住院醫師會開藥給她，比如多開一顆長效型嗎啡，或者開神經型止痛藥（我想，醫生看了她的藥，應該也很難處理，止痛的嗎啡已經開很重了，還能怎麼辦呢？）

於是，前幾天喊痛值班醫生開的藥，出現在日常給藥之中；昨晚喊痛多開的藥，之後也出現在日常給藥之中；不知不覺，V的藥越吃越多…

有一天，主治醫生巡房時一進來就罵著：XXX你不要那麼愛吃藥，你吃那麼多藥做什麼？面對主治指責的語氣，因嗎啡吃的重昏昏沈沈的V感到不明與難過（不是醫院開給我吃的嗎？），我也觀察到這段期間無助的她，將主治的態度視為很重要的事，主治對她好，她心情會比較好，主治罵她，她心情會很低落。我為V感到委屈與不平，但經過一段時間的相處，我知道L主治無法接受病人有意見，只能自己忍下…病人已經很苦了，何苦這樣…

後來，V的體力與狀況越來越差，最後在安寧病房的那一個月，除了主治以外，接觸了大約5-6個值班醫師，在V離開的前一週，遇到了一位值班醫師，很巧的是，當時在血液腫瘤科時她曾跟在主治旁邊。當時V幾乎都在睡著狀態，醒來時間不長，主治嘗試和V溝通，是否讓她24小時都睡著，因為她的癌痛太痛苦了，V很想要說好，但說好之後下一秒出現猶豫，所以主治一直沒有讓她24小時睡著，在V離開的前幾日，有一日白天醒來近二個小時，還不到下次給藥時間，但V已很痛苦，於是我去找值班醫師，希望能讓她睡，值班醫師說：她不是不要一直睡著嗎？怎麼又想要睡著？我從她口氣裡聽到“堅持”、“公事公辦”、“她很愛討藥”的訊息，幾次去找她並僵持後，她來到病床前看V，離開病房去開藥前做了一個搖頭的動作，或許在她心裡認為V不該說不要一直睡著，醒來又想要睡著，但我心想著：她已經沒有多少日子好活了，醒著太久對她而言很痛苦，你何須對一個沒幾天可活的安寧病人這番？（痛心）

一個醫生的養成不容易，在安寧接觸的6位值班醫師裡，有三位特別能傾聽了解、給予回饋，安住病人的心，個人認為這是在專業醫療裡，很重要的一部分，而這也是美國曾經試驗過，使用機器人醫生看診開藥，病人覺得機器人醫生開的藥沒效的原因！